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  • 重症医学(ICU)信息系统

    重症医学(ICU)信息系统 最后编辑:2021-01-12
    医药信息: 在线诊断 医药咨询 在线指导 临床试验典型案例 互联网医疗

    一、重症患者信息

    1、患者接收记录

    1)   系统为手术患者或其他科室危重症患者提供床位预约功能,医护人员可以根据预约信息针对性的准备床位。

    2)   系统支持同步HIS中的待入科患者列表,包括患者基本信息、来源科室、诊断,方便护士进行入科操作。并支持HIS信息导入和扫码便捷入科的操作方式。

    3)   系统能够自动提取患者入科信息,对必填信息如身高、体重进行输入检查,支持手工补充或修改患者信息。

    4)   医护人员可以对急诊临时转入患者进行紧急入科操作,保证紧急入科信息与患者真实信息的一致性。

    5)   在待入科列表中系统提供“取消入科”的操作,并支持录入“取消入科”的原因。

    2、患者信息标识

    1)   系统支持医护人员对不同患者的病情现状提供标注载体,如:危重等级、危急值、评分情况、患者流转状态、设备使用情况的信息。鼠标移至标注处自动弹出具体的标注信息,方便医护人员快速查看。

    2)   系统支持对床位状态提供标注,如床位预约、隔离床位信息。

    3)   系统支持标识患者的重点关注事项,如梅毒、乙肝、精神问题或是否VIP,提醒医护人员注意。

    3、患者床位一览

    1)   系统提供床头卡或列表形式显示所有患者的基本信息、诊断信息和病情危重情况,为医护人员提供方便、直观、清晰的查看和操作方式。

    2)   ▲系统支持以柱状图方式显示当前在科患者的主要专科评分、病情危重程度、呼吸支持情况进行统计,并能实现图形与床卡的动态关联,医护人员可根据需要观察的内容自由切换。

    3)   系统提供患者重要标签显示,可根据标签快速筛选患者,如:新入科患者、发现危急值、使用呼吸机、导管。

    4)   系统可根据当前登录医护人员的管床情况显示所管辖的患者信息。

    5)   系统支持医护人员对床位性质进行维护,是否隔离床位、是否正负压隔离提供所管床位的患者列表查看。

    6)   系统提供用户自主进行床位与监护设备关联操作,建立监护设备采集数据与患者信息关联通道;支持使用拖拽方式方便地将设备分配到对应的床旁或解除关联。

    7)   系统提供与患者、床位相关的各类信息录入快捷入口。

    4、患者出科登记

    1)   系统能够快速汇总待出科患者的交接信息,包括患者基本信息、诊断、生命体征、出入量、管路情况、用药及其它处置、注明出科性质、出科去向,根据需要生成出科记录单。

    2)   系统能够对待出科患者进行病情记录的完整性检查,包括是否有未停止医嘱、未执行的拔管记录,能够及时提醒医护人员做好患者出科准备。

    3)   对于临时出科患者,如外出检查,系统提供科内召回功能,保证患者数据的连贯性。

    5、患者流转记录

    1)   系统提供对患者流转过程的记录,包括入院、手术、入科。

    8)   系统提供对在床患者进行转床,自动将之前的数据带入,保证患者数据的连贯性。

    2)   系统支持对流转过程数据进行修正。

    3)   医护人员能够对患者进行快速转床或出科操作。

    4)   系统支持医护人员对患者床位互换的操作。

    5)   系统可提供历史床位变更信息的记录,便于医护人员对转床信息的追溯。

    6)   系统支持患者出科检查,包括:未执行完成的医嘱、设备的解绑、特护单未归档检查。

    6、手术信息记录

    1)   系统支持从手麻系统或HIS同步患者手术信息,包括手术名称、手术时间。

    2)   医护人员可以对手术记录进行手动维护。

    7、诊疗时间轴

    1)   接口条件具备的情况下,系统支持查看患者在本院的历史就诊记录,可通过时间轴的方式呈现,当鼠标移至时间轴时自动弹出历次门急诊就诊时间、历次住院区间时间,便于医护人员快速了解患者历次就诊概览。

    2)   能够记录患者本次在ICU诊疗过程中的关键事项,如插拔管、机械通气、抢救事件;支持根据事项类型进行筛选。

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